德州城镇居民医保新农合并轨启动

编辑:夏玉艳 来源:德州新闻网 时间:2014-04-11 14:32 [打印] [ ] 论坛 微博
4月6日,我市城镇居民医保和新农合整合工作全面启动。
    4月6日,我市城镇居民医保和新农合整合工作全面启动。这一新政的实施,将进一步理顺管理体制,促进人力资源的合理流动配置,有利地避免重复参保、重复补助,实现城乡居民数据整合、信息共享,使城乡居民能够在全市全省乃至全国范围内异地就医、联网结算,方便群众报销,大幅度减轻各定点医院的事务性负担,提高服务效能。
    [意义]居民基本医保实现城乡一体化
    将城镇居民医保和新农合两项制度进行整合,变双轨制为单轨制,变部门分割为统一管理,从而建立城乡一体、惠民高效、公平可及的居民基本医疗保险制度。其意义主要体现在五个方面:一是城乡居民医保制度统一后,有利于理顺管理体制,优化机构设置和职能配置,避免多头经办,建立起统筹城乡的居民医保制度,使城乡居民能够享受同等的医疗保障待遇,促进社会公平;二是有利于城乡居民之间、居民与职工之间在医保制度上的转换衔接,促进人力资源的合理流动配置,助推新型城镇化进程;三是有利于避免重复参保、重复补助,大大减少行政成本,防止资源浪费;四是有利于实现城乡居民数据整合、信息共享,使城乡居民能够在全市全省乃至全国范围内异地就医、联网结算,方便群众报销;五是能大幅度减轻各定点医院的事务性负担,提高服务效能。两大保险并轨对于改善民生、方便群众、促进新型城镇化将发挥重要的推动作用。
    [时间表] 2014年年底前全面完成整合
    根据市政府整合工作实施方案安排,并轨工作分为以下几个工作阶段和时间节点: 4月13日前,各县市区按照市政府要求,完成新农合职能、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据等向人社部门的移交和划转工作; 6月底前,完成居民基本医疗保险信息系统的改造升级; 8月31日前制定出台统一的居民医保政策; 9月1日起,按统一的政策组织居民参保缴费 (缴纳2015年度的保险费); 2014年年底前全面完成整合工作,从2015年1月1日起按照新的统一的政策制度和管理办法运行。
    [变化]明年起逐步提高三方面待遇标准
    根据规定,在2014年整合过渡期间,维持城镇居民医保和新农合双轨运行,原有政策不变,总体待遇不降低,确保400多万参合人员的待遇报销等不受影响、正常进行。整合后将建立医疗待遇动态调整机制,从2015年起逐步提高三个方面的待遇标准:一是提高住院费用支付比例,2015年合规医疗费报销比例不低于75%;二是提高门诊医疗费用,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,原则上基金支付比例不低于50%;三是提高最高支付限额标准,要达到城乡居民人均可支配收入 (加权平均)的8倍以上。
    同时,今年还将全面实施城乡居民大病保险制度,对居民一个医疗年度发生的住院 (含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医保补偿并剔除按规定不予支付的部分后,个人累计负担超过一定额度的部分由大病保险给予补偿,也就是开展二次报销,减少群众因病致贫、返贫。 本报综合

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